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Gestionnaire de dossiers d’assurance maladie – Expert médico-légal

Gestionnaire de dossiers d’assurance maladie – Expert médico-légal

Centre Hospitalier Rivera

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  • Full Time
  • Goma
  • -

Belongs to Business: Centre Hospitalier Rivera
Nous disposons d’un système de santé performant !

SOMMAIRE DU POSTE:

Date d’entrée en fonction : Dès que possible

Salaire : À discuter

Statut de l’emploi : –

Nombre de poste(s) à combler : 1

Horaire de travail : –

DESCRIPTION:

Centre Hospitalier Rivera est présentement à la recherche d’un(e) Gestionnaire de dossiers d’assurance maladie – Expert médico-légal.

AVANTAGE :

  • Évoluer dans un environnement de travail stimulant, à l’intérieur d’une entreprise en croissance;
  • Joindre une équipe d’experts dynamique et dévouée;
  • Profiter d’un horaire flexible;
    Salaire concurrentiel.  

RESPONSABILITÉS :

Plus spécifiquement, le titulaire du poste devra assumer les responsabilités suivantes:

  • Gérer efficacement et proactivement les dossiers de réclamation en respectant les normes de qualité et de productivité de l’entreprise;
  • Communiquer avec les clients et les divers intervenants afin d’obtenir les informations nécessaires à la prise de décisions;
  • Évaluer les demandes de réclamation et déterminer l’approche appropriée pour obtenir des résultats satisfaisants pour le client (ex.: négociation hors cours avec l’employeur, contestation, identification d’anomalies au dossier, préparation de la plaidoirie, etc.);
  • Persuader et faire reconnaître les diagnostics des clients, suite à une lésion professionnelle, refusés par son assureur;
  • Effectuer l’analyse détaillée des dossiers et faire appel à son expertise médico-légale pour l’obtention de résultats optimaux; Plaider les dossiers au tribunal administratif; Préparer les clients à un témoignage devant les juges ou inspecteur;
  • Déterminer les suivis à effectuer et s’assurer de respecter les délais requis;
  • Tenir à jour les dossiers des clients dans le système de gestion;
  • Offrir un service professionnel de qualité supérieure;
  • Contribuer à promouvoir une image positive de l’entreprise auprès des clients et des professionnels du milieu. 

EXIGENCES :

  • Diplôme d’études universitaires (soins infirmiers, santé & sécurité, ressources humaines, droit ou discipline connexe);
  • 3 années d’expérience dans l’exercice de tâches similaires;
  • Expérience dans l’analyse de dossiers médico-légaux;
  • Excellentes aptitudes pour la communication orale et écrite (FR/AN);
  • Excellent jugement et bon esprit d’analyse et de synthèse;
  • Grande capacité à gérer les priorités;
  • Sens poussé du service à la clientèle.
    Bien que toutes les demandes d’emploi soient prises en considération, seuls les candidats retenus seront contactés.

L’utilisation du masculin n’a été retenue que pour des raisons d’allègement du texte.